Prénom : Nom : Courriel : Date de naissance : Adresse : Numéro de téléphone : Niveau scolaire : École : Décris-toi en quelques mots (personnalité, valeurs, ambitions, loisirs, etc.) : Comment as-tu entendu parler la campagne? : ---J’ai reçu un courriel de la part de dlm@equilibre.caAutre Pourquoi et comment aimerais-tu t’impliquer dans la campagne? :